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4月1日起實施 大病保險政策有調整

發布日期:2022-03-05 10:11 來源:金華晚報 作者: 胡哲南 瀏覽量: 字號:[ ]

“大病保險實實在在為我們一家人減輕了不少負擔?!比涨?,家住婺城區秋濱街道的唐某說,今年初。他因顱內動脈瘤先后在金華市中心醫院和復旦大學附屬華山醫院接受治療,共計花費醫療費46.31萬元。這筆費用對于唐某這樣的普通家庭而言根本無力承擔。

不幸中的萬幸,唐某繳納了3份大病保險選繳保費,經基本醫療保險報銷27.55萬元,大病保險報銷14.59萬元后,個人僅需支付4.17萬元,實際報銷比例達到91%,其中大病報銷比例占31.51%。

我市“選繳保費法”大病保險制度自2018年起實施,在省定“基本保費”的基礎上,增設了“選繳保費”項目(個人自愿繳納,每份100元,最多3份),累計已為全市41.5萬名大病患者減少醫療費用支出48.5億元,有效減輕了群眾醫療支出負擔。

根據大病保險制度運行實際,我市對原大病保險政策進行了修訂完善,修訂后的《金華市大病保險實施辦法》(簡稱《實施辦法》)從今年4月1日起實施。其中,《實施辦法》主要包括八方面內容,即實施范圍、統籌層次、籌資機制、待遇水平、困難群眾大病保障傾斜機制、資金籌集與管理、大病保險承辦、政策銜接,重點對待遇水平和資金籌集與管理兩方面內容進行了修訂。

據了解,《實施辦法》規定我市大病保險費由基本保費和選繳保費構成?;颈YM按政府、單位籌資60%,參保人員個人繳費40%的比例籌集。選繳保費每份100元,由個人在規定時間內自愿選擇繳納,最多可繳納3份。參保繳納我市城鄉居民基本醫療保險(二檔、三檔)的在校學生,享受連續繳納選繳保費3份滿三年待遇。大病待遇由基本保費待遇和選繳保費待遇組成,先享受基本保費待遇后享受選繳保費待遇。

《實施辦法》修訂后,適當提高了部分選繳保費報銷比例,待遇設置更加科學合理。如對連續繳納選繳保費1份、2份、3份未滿三年的,起付標準以上的合規醫療費用報銷比例分別提高1%、2%、3%,即76%、77%、78%,最高報銷限額為40萬元;連續繳納選繳保費1份、2份、3份滿三年的,起付標準以上的合規醫療費用報銷比例分別提高1%、5%、10%,即76%、80%、85%,最高報銷限額分別為60萬元、80萬元及不封頂。

此外,《實施辦法》還擴大了保障范圍,大幅減輕罕見病等大病患者的用藥負擔?!秾嵤┺k法》規定納入浙江省罕見病用藥保障支付范圍的罕見病用藥費用,經浙江省罕見病用藥保障基金報銷后,剩余費用納入“選繳保費”規定報銷。符合浙江省大病保險特殊藥品目錄的藥品,進入國家基本醫療保險藥品目錄(含國家談判藥品)后,未納入我市特殊病種藥品目錄范圍的,繼續參照原浙江省大病用藥規定納入“選繳保費”報銷。



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